Il rapporto dell'OMS evidenzia la carenza globale di investimenti nella salute mentale
Il nuovo Atlante della salute mentale dell'Organizzazione mondiale della sanità dipinge un quadro deludente di un fallimento mondiale nel fornire alle persone i servizi di salute mentale di cui hanno bisogno, in un momento in cui la pandemia di COVID-19 sta evidenziando una crescente necessità di supporto per la salute mentale.
L'ultima edizione dell'Atlante, che include dati provenienti da 171 paesi, fornisce una chiara indicazione che la maggiore attenzione prestata alla salute mentale negli ultimi anni non ha ancora portato a un aumento della qualità dei servizi mentali in linea con le esigenze.
Emesso ogni tre anni, l'Atlante è una raccolta di dati forniti dai paesi di tutto il mondo su politiche di salute mentale, legislazione, finanziamenti, risorse umane, disponibilità e utilizzo di servizi e sistemi di raccolta dati. È anche il meccanismo per monitorare i progressi verso il raggiungimento degli obiettivi del Piano d'azione globale per la salute mentale dell'OMS.
"È estremamente preoccupante che, nonostante l'evidente e crescente necessità di servizi di salute mentale, che è diventata ancora più acuta durante la pandemia di COVID-19, le buone intenzioni non vengano soddisfatte con gli investimenti", ha affermato il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. "Dobbiamo prestare attenzione e agire su questo campanello d'allarme e accelerare drasticamente l'aumento degli investimenti nella salute mentale, perché non c'è salute senza salute mentale".
Mancanza di progressi in termini di leadership, governance e finanziamento
Nessuno degli obiettivi per una leadership e una governance efficaci per la salute mentale, fornitura di servizi di salute mentale in contesti comunitari, promozione e prevenzione della salute mentale e rafforzamento dei sistemi di informazione, era vicino a essere raggiunto.
Nel 2020, solo il 51% dei 194 Stati membri dell'OMS ha riferito che la propria politica o piano per la salute mentale era in linea con gli strumenti internazionali e regionali sui diritti umani, ben al di sotto dell'obiettivo dell'80%. E solo il 52% dei paesi ha raggiunto l'obiettivo relativo ai programmi di promozione e prevenzione della salute mentale, anch'esso ben al di sotto dell'obiettivo dell'80%. L'unico obiettivo raggiunto per il 2020 era una riduzione del tasso di suicidi del 10%, ma anche allora, solo 35 paesi hanno affermato di avere una strategia, una politica o un piano di prevenzione autonomi.
Tuttavia, sono stati evidenti progressi costanti nell'adozione di politiche, piani e leggi sulla salute mentale, nonché nel miglioramento della capacità di riferire su una serie di indicatori chiave della salute mentale. Tuttavia, la percentuale dei budget sanitari del governo spesi per la salute mentale è cambiata poco negli ultimi anni, oscillando ancora intorno al 2%. Inoltre, anche quando le politiche ei piani includevano stime delle risorse umane e finanziarie necessarie, solo il 39% dei paesi intervistati ha indicato che erano state assegnate le risorse umane necessarie e il 34% che erano state fornite le risorse finanziarie necessarie.
Il trasferimento delle cure alla comunità è lento
Mentre il decentramento sistematico dell'assistenza sanitaria mentale in contesti comunitari è stato a lungo raccomandato dall'OMS, solo il 25% dei paesi che hanno risposto soddisfaceva tutti i criteri per l'integrazione della salute mentale nelle cure primarie. Sebbene siano stati compiuti progressi nella formazione e nella supervisione nella maggior parte dei paesi, la fornitura di farmaci per le condizioni di salute mentale e l'assistenza psicosociale nei servizi di assistenza sanitaria di base rimane limitata.
Ciò si riflette anche nel modo in cui vengono stanziati i fondi governativi per la salute mentale, evidenziando l'urgente necessità di deistituzionalizzazione. Più del 70% della spesa pubblica totale per la salute mentale è stato assegnato agli ospedali psichiatrici nei paesi a medio reddito, rispetto al 35% nei paesi ad alto reddito. Ciò indica che gli ospedali psichiatrici centralizzati e le cure ospedaliere istituzionali ricevono ancora più fondi rispetto ai servizi forniti negli ospedali generali e nei centri di assistenza sanitaria di base in molti paesi.
C'è stato, tuttavia, un aumento della percentuale di paesi che segnalano che il trattamento di persone con specifiche condizioni di salute mentale (psicosi, disturbo bipolare e depressione) è incluso nell'assicurazione sanitaria nazionale o negli schemi di rimborso - dal 73% nel 2017 all'80% (o 55% degli Stati membri) nel 2020.
Le stime globali delle persone che ricevono cure per specifiche condizioni di salute mentale (utilizzate come proxy per le cure di salute mentale nel loro insieme) sono rimaste inferiori al 50%, con una mediana globale del 40% delle persone con depressione e solo il 29% delle persone con psicosi che ricevono cura.
Aumento della promozione della salute mentale, ma l'efficacia è discutibile
Più incoraggiante è stato l'aumento dei paesi che hanno segnalato programmi di prevenzione e promozione della salute mentale, dal 41% degli Stati membri nel 2014 al 52% nel 2020. Tuttavia, il 31% del totale dei programmi segnalati non disponeva di risorse umane e finanziarie dedicate, il 27% non hanno un piano definito e il 39% non ha prove documentate di progressi e/o impatto.
Leggero aumento della forza lavoro per la salute mentale
Il numero mediano globale di operatori della salute mentale per 100.000 abitanti è leggermente aumentato da nove lavoratori nel 2014 a 13 lavoratori per 100.000 abitanti nel 2020. Tuttavia, c'è stata una variazione molto elevata tra paesi con diversi livelli di reddito, con il numero di lavoratori mentali operatori sanitari nei paesi ad alto reddito oltre 40 volte superiori a quelli dei paesi a basso reddito.
Nuovi obiettivi per il 2030
Gli obiettivi globali riportati nell'Atlante della salute mentale provengono dal piano d'azione globale per la salute mentale dell'OMS, che conteneva obiettivi per il 2020 approvati dall'Assemblea mondiale della sanità nel 2013. Questo piano è stato ora esteso al 2030 e include nuovi obiettivi per l'inclusione di malattie mentali sostegno sanitario e psicosociale nei piani di preparazione alle emergenze, l'integrazione della salute mentale nell'assistenza sanitaria di base e la ricerca sulla salute mentale.
"I nuovi dati del Mental Health Atlas ci mostrano che abbiamo ancora molta strada da fare per assicurarci che tutti, ovunque, abbiano accesso a cure di salute mentale di qualità", ha affermato Dévora Kestel, Direttore del Dipartimento di Salute Mentale e Uso di sostanze all'OMS. “Ma sono incoraggiato dal rinnovato vigore che abbiamo visto dai governi mentre i nuovi obiettivi per il 2030 sono stati discussi e concordati e sono fiducioso che insieme possiamo fare ciò che è necessario per passare da piccoli passi a passi da gigante nei prossimi 10 anni. "
