L'OMS pubblica una comunicazione rapida sulle linee guida per la gestione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti
Una comunicazione rapida rilasciato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Global Tuberculosis Program ha annunciato importanti aggiornamenti alle linee guida sulla gestione della tubercolosi (TB) nei bambini e negli adolescenti. Ciò include nuove raccomandazioni su opzioni diagnostiche, regimi terapeutici, algoritmi decisionali terapeutici e modelli di assistenza ottimali per la fornitura di servizi per la tubercolosi infantile e adolescenziale.
“La tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è stata trascurata per molti anni, il che si riflette nelle grandi lacune nell'accesso alla prevenzione e alla cura della tubercolosi. Pertanto è incoraggiante vedere che le opzioni per la diagnosi, il trattamento, la prevenzione e la cura per i bambini e gli adolescenti con tubercolosi o a rischio di tubercolosi si stanno espandendo, grazie alla generazione di nuove prove", ha affermato la dott.ssa Tereza Kasaeva, direttrice del Global Tuberculosis dell'OMS. Programma. "Chiediamo un impegno continuo da parte dei funzionari nazionali e delle parti interessate per preparare e supportare la piena attuazione delle nuove raccomandazioni dell'OMS sulla gestione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, che saranno presto delineate nelle linee guida aggiornate".
La rapida comunicazione mette in evidenza gli aggiornamenti chiave, tra cui:
Una raccomandazione sull'uso di Xpert MTB/RIF Ultra in campioni di aspirato gastrico o feci come test diagnostico iniziale per la tubercolosi e per la rilevazione della resistenza alla rifampicina, in bambini di età inferiore a 10 anni con segni e sintomi di tubercolosi polmonare.
Una raccomandazione per utilizzare un regime di trattamento di 4 mesi (2HRZ(E)/2HR) piuttosto che il regime standard di 6 mesi (2HRZ(E)/4HR) in bambini e adolescenti di età inferiore a 16 anni con presunto farmaco non grave - tubercolosi suscettibile.
Nei bambini con MDR/RR-TB di tutte le età:
- Una raccomandazione per l'uso di bedaquilina come parte del regime più breve, tutto orale contenente bedaquilina (raccomandato condizionatamente dall'OMS nel 2020) o come parte di regimi di trattamento più lunghi.
- Una raccomandazione per utilizzare delamanid come parte di regimi di trattamento più lunghi.
- Queste raccomandazioni consentono di progettare regimi completamente orali per bambini di tutte le età.
Una raccomandazione sull'uso di un regime intensivo più breve composto da 6 mesi di isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etionamide in bambini e adolescenti con meningite da tubercolosi confermata microbiologicamente o clinicamente diagnosticata, presumibilmente sensibile ai farmaci, in alternativa al regime di 12 mesi attualmente raccomandato .
Inoltre, gli algoritmi di decisione del trattamento che incorporano i test diagnostici raccomandati dall'OMS possono essere utilizzati per i bambini di età inferiore a 10 anni con segni e sintomi di tubercolosi polmonare. Inoltre, in contesti ad alto carico di tubercolosi, possono essere implementati servizi integrati decentralizzati e centrati sulla famiglia per migliorare il rilevamento dei casi di tubercolosi e l'adozione del trattamento preventivo della tubercolosi.
La comunicazione rapida mira a informare il personale dei ministeri della sanità e dei fornitori di assistenza nei settori pubblico e privato, i partner tecnici e altre parti interessate sui principali risultati, considerazioni e cambiamenti relativi alla diagnosi, al trattamento e alla cura della tubercolosi per bambini e adolescenti, al fine di per consentire la pianificazione a livello nazionale prima del rilascio di linee guida aggiornate e di un manuale operativo associato.
Raccomandazioni dettagliate saranno pubblicate nei prossimi mesi come parte di Linee guida consolidate dell'OMS sulla tubercolosi, modulo 5: comorbilità, popolazioni vulnerabili e assistenza centrata sulle persone, insieme a un manuale operativo complementare, che conterrà orientamenti per l'attuazione. Le raccomandazioni si basano sui risultati di una riunione del gruppo di sviluppo delle linee guida.
